Eileen 近日，一位62岁的张大爷，在外下棋时突然觉得心口窝隐隐作痛，位置和之前胃痛差不多，就以为是胃病犯了，吃了两片胃药忍着疼继续打牌。
到了晚上，疼痛不但没好，反而越来越重——上腹部像被重物压着，闷痛不止，还浑身冒冷汗、恶心呕吐、心慌气短。家人见张大爷脸色惨白，赶紧送医。
急诊医生立即做心电图，结果直接显示为典型的急性心梗。
临床上，约30%的心梗患者没有典型胸痛，而是以其他部位疼痛为首发症状，极易被误认为普通小问题。但心梗的黄金救治时间很短，一旦认错，可能危及生命。
为什么心梗会在别的地方痛？
心脏明明在胸口，为什么会疼在肚子、牙齿或肩膀？这涉及一个医学概念：牵涉痛。
心脏的痛觉神经定位非常模糊，它与胃、牙齿、肩膀等部位的神经在脊髓中是“邻居”，共用一段信号传输通道。
当心肌缺血、坏死并发出强烈求救信号时，大脑难以准确判断信号来源，容易将心脏的疼痛错误解读为胃痛、牙痛或肩背痛。尤其是下壁心梗，最容易刺激迷走神经，直接表现为上腹痛、恶心、呕吐，与胃病症状几乎一模一样，导致很多患者第一反应是吃胃药，从而延误救治。
3种心梗伪装，一旦发现，立刻打120
1.胃痛
表现为突然的上腹部疼痛，位置接近心窝下方，大多是闷痛或烧灼样疼痛，伴有恶心、呕吐，常被误判为胃病或吃坏肚子。
老年人、糖尿病患者的症状更不典型。
如果家中老人有高血压、糖尿病、高血脂病史，突然出现腹痛，千万不要自行判断为胃病复发，应立即就医做心电图排查。
2.牙疼
疼痛放射至下颌、牙齿，多为持续性钝痛或酸胀痛，但口腔检查无明确牙病。这种“莫名其妙”的牙痛，尤其是劳累、情绪激动后出现，需高度警惕心梗。
3.肩痛
疼痛向左肩、左臂内侧、后背放射，有时甚至表现为颈部或右肩不适。患者常误以为是肩周炎、颈椎病或肌肉拉伤，贴膏药或按摩后仍不缓解。
心脏的感觉神经与肩背、左臂等部位的神经，在脊髓内共享传导通路。
当心脏缺血缺氧时，大脑会误判疼痛来源，把信号投射到更远的肩背部。表现为持续性酸胀痛，活动肩关节无法缓解，有时也能感觉到胸闷、呼吸困难、胸痛等症状。
如何识别心梗“真面目”？
除了上述部位疼痛，心梗常伴随以下全身症状：
突发胸闷、气短，感觉“透不过气”
大量出冷汗，皮肤湿冷
心慌、头晕、乏力，甚至眼前发黑
焦虑、恐惧感
重要提醒：对于有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等心脑血管危险因素的中老年人，一旦出现上述任何症状，尤其是持续不缓解或进行性加重，切勿自行判断为“老毛病”，应立即停止活动，保持安静，并第一时间拨打120急救电话。
在救护车到来前，可舌下含服硝酸甘油（若随身携带），但不要随意搬动患者。
心梗救治争分夺秒，每延误一分钟，心肌坏死就多一分。
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