肠镜检查时被医生告知“发现几个息肉”,不少人会紧张。多数息肉可以通过肠镜处理,但切掉并不意味着以后不会再长。有研究显示,部分人群结直肠息肉切除后1年复发率可达35.71%,5年可达73.21%。年龄、遗传、肥胖、吸烟之外,长期饮食也会影响肠道菌群。

肠息肉切除后仍可能再长,饮食和肠道菌群是两条线索

几类食物与结直肠腺瘤风险有关。加工肉(香肠、培根、腊肉、火腿等)常伴随亚硝基化合物暴露,Meta分析显示每增加100克/天,新发结直肠腺瘤风险约增加27%。红肉每增加100克/天,风险约增加14%。高脂油炸食品吃得多会影响胆汁酸代谢,部分胆汁酸进入结肠后会被菌群进一步转化。含糖饮料方面,一项涉及3万多名女性的研究发现,青春期每天每增加1份,成年后常规腺瘤风险约增加11%;果糖供能占比每增加5%,风险约增加17%。

菌群方面,2024年一项系统综述和Meta分析比较了628名结直肠腺瘤患者、477名结直肠癌患者和864名健康人,发现三组肠道菌群组成存在明显差异:部分产生短链脂肪酸的微生物和抗炎相关菌减少,与炎症相关的微生物增加。饮食正是塑造菌群的重要因素。

与其寻找某种“清肠食物”,不如改变每天喂给菌群的口粮。研究显示,膳食纤维每增加10克/天,与结直肠腺瘤风险下降约9%—10%相关。大麦、燕麦、糙米、豆类、蔬菜和水果都是常见来源。部分可发酵膳食纤维进入结肠后会被菌群利用,产生丁酸、丙酸、乙酸等短链脂肪酸,其中丁酸是结肠上皮细胞重要的能量来源。

饮食调整和“养菌”不能替代治疗,该切除、该做病理、该复查肠镜都不能省。切掉息肉重要,曾让它生长的肠道环境同样需要长期管理。