饭后突发剧烈头痛后昏迷,30岁男子确诊脑动静脉畸形

近日,一名30岁男子小张(化名)午饭后感到头发沉、眼皮发沉,以为是常见的饭后困倦,准备休息。随后他突发剧烈头痛、恶心呕吐,很快腿软倒地。家人发现时,他已经无法说完整句子,左侧肢体活动受限。

小张被120送到浙江省中西医结合医院急诊时处于昏迷状态。检查显示,他的左侧额叶出现脑出血,血肿破入脑室,并可见颅内异常的迂曲扩张血管影。脑病中心神经外科副主任医师魏雨雨紧急为他进行DSA脑血管造影,最终确诊为左侧额叶脑动静脉畸形。神经外科团队随即实施联合手术,手术顺利,一次性处理了出血源头、血肿压迫和颅内高压三个方面问题。

魏雨雨介绍,脑动静脉畸形是一种先天性脑血管疾病,多在胚胎发育第4至8周形成,好发于10岁至40岁人群,平均确诊年龄约31岁。正常脑血流需要经过毛细血管缓冲压力,这类畸形相当于动脉与静脉之间“短路”,高压血流直接冲击薄弱的畸形血管壁。多数患者平时没有症状,一旦破裂可表现为突发剧烈头痛、喷射性呕吐、肢体偏瘫或意识模糊。

医生提醒,普通体检通常难以发现这类血管畸形,早筛查、早干预可以治愈。经常头痛的年轻人可做头颅CTA或MRA检查;若出现上述急症表现,应立即拨打120。长期吸烟、酗酒、熬夜、过度劳累等习惯也可能增加畸形血管破裂风险。